张瑶萱健康丨难言之隐：医生，我小便不舒服-青岛市市立医院

作者: admin 　发布: 2019-04-10　分类:全部文章　阅读: 228次

张瑶萱健康丨难言之隐：医生，我小便不舒服-青岛市市立医院

张瑶萱
说起尿路感染最典型的症状，莫过于十几年前贴满电线杆和攻占各大卫视的“尿频、尿急、尿痛”，而那些花了很多钱上当受骗，以为得了性病的人，很可能就是单纯的尿路感染而已。不过在现实生活中，女性发生尿路感染很常见，有些反反复复，让人心烦意乱，深受折磨。

什么是尿路感染？
所谓“尿路感染”，也被称为“泌尿道感染”， 是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。
哪些人容易发生尿路感染？
▲育龄期和绝经后老年女性。
▲尿路梗阻，如：肾结石、尿路畸形。如果男性提示尿路感染，需要考虑有没有这方面的因素。
▲留置导尿的患者，在医院里插导尿管也很常见。
▲糖尿病患者，由于血糖、神经、血管等多方面因素，很容易感染。
▲长期服用激素或免疫抑制剂的肾脏病患者。
对于以上高危人群，如果排尿时下腹部不适，小便浑浊、带有臭味，要当心尿路感染的可能，这个时候，应该去医院查一个尿常规和尿细菌培养。
尿路感染，有哪些症状？
1.急性单纯性膀胱炎
发病突然，女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。
2.急性单纯性肾盂肾炎
（1）泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；
（2）全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
3.无症状菌尿
无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。
4.复杂性尿路感染
复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。
怎么样治疗？
尿路感染的治疗包括一般治疗和抗菌治疗。

一般治疗
要"多饮水，勤排尿"，保持尿量一天在2500ml以上，这有利于细菌及炎症产物的排出；还有就是应用碱性药物，如碳酸氢钠、枸橼酸钾来缓解尿急、尿频、尿痛等刺激症状。
抗菌治疗
在做完尿常规和小便培养之后，医生一般会经验性的应用抗生素来治疗尿路感染（致病菌以大肠杆菌最为常见）。
治疗时间
不同部位的尿路感染，需要治疗的时间也不一样。
膀胱感染：一般需要口服抗菌药物3-7日。
肾脏感染：需要使用抗菌药物的时间更长，可能长达2周，严重的需要住院治疗。
供稿：本部肾内科
编辑：文化宣传部

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