张瑶萱健康课堂-手足癣该怎么治？-天宁制药

作者: admin 　发布: 2019-04-05　分类:全部文章　阅读: 206次

张瑶萱健康课堂|手足癣该怎么治？-天宁制药

张瑶萱

手、足癣是致病性皮肤丝状真菌侵犯指（趾）间、手、足掌皮肤所引起的皮肤病。临床上急性损害以丘疹、水疱，慢性损害以鳞屑角化为特点。
手癣中医称之为“鹅掌风”。如《医宗金鉴?外科心法》鹅掌风记载：“此证初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。”足癣与中医学文献中记载的“田螺疱”“臭田螺”相似。如《医宗金鉴?外科心法》记载：“田螺疱，此证多生足掌，而手掌罕见……初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬疼不能着地。连生数疱，皮厚难于自破，传度三五成片湿烂；甚则足跗俱肿，寒热往来。”
病因病机
中医认为，本病多由湿热下注，或因久居湿地染毒而成。
现代医学认为，本病多为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样发癣菌、絮状表皮癣菌等感染引起，主要为红色毛癣菌。发病与密切接触传染源有关，用手搔抓患处或与患者共用鞋袜、手套、脚盆等，且与发病气候有关，特别是湿热气候。
主要症状
好发人群：多累及成年人，男女比例无明显差别。
分布部位：足癣的分布可散发或密集分布，多先自一侧发生，时久亦可蔓延至对侧。皮损均可延至到足背，形成弧状或环状边缘，表面有丘疹、鳞屑，形态与体癣相似。手癣的病损常局限一侧手，久之可波及对侧，通常于手指某一部位发病，逐渐蔓延至整个手掌，如是念珠菌感染，常发生于第三、四指间。
皮损特点
1.足癣：根据皮损表现的不同可分为四型，但可同时或交替出现，或以某一型为主。
（1）水疱型：以小水疱为主，散在或成群分布，水疱干燥后可有脱屑，多发生于足跖中部或趾间，瘙痒剧烈。
（2）丘疹鳞屑型：最常见，多见于趾间，皮损为丘疹鳞屑，界限清楚。足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹，有不同程度炎性反应和痒感，疱干后脱屑，反复发生，病情稳定时常以脱屑表现为主。
（3）浸渍糜烂型：以4～5和3～4趾间最常见，表现为趾间糜烂，浸渍、发白、糜烂，瘙痒剧烈，可继发细菌感染。
（4）角化过度型：常见于足跟、足跖及其侧缘。表现为粗厚、脱屑、干燥、皲裂。常发生于病期较长、年龄较大的患者。
2.手癣：临床表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显。初起为水疱，以脱屑、粗糙、角化增厚。从小片开始，逐渐扩展成大片。常限于一侧手掌。
3.自觉症状：自觉瘙痒，皲裂时自觉疼痛。
4.病程：病程一般需要1～2个月，如不断绝传染源，仍可反复发作，多年不愈。
诊断要点
部位（手足趾指间、掌跖部）+皮疹（水疱、浸渍、角化、鳞屑）+症状（痒、剧痒）+实验室（真菌镜检阳性）。
类证鉴别
1.慢性湿疹：皮疹呈多形性，境界不清，倾向渗出，真菌检查阴性。
2.汗疱疹：多发生于手足多汗的患者，对称发生，夏秋较剧，往往自然消退，易致继发感染。真菌检查阴性。
笔者认为，本病治疗以外治法为主，要根据不同类型选择不同的药物。对于足癣湿疹化和癣菌疹，应先控制过敏反应，进行抗敏治疗，必要时系统应用抗真菌药物，局部尽量避免刺激。
在防护上要注意个人卫生，注意保持干燥，夏季宜穿透气性好的凉鞋或布鞋，不穿胶鞋，家族或集体中分开使用浴盆、毛巾、拖鞋等用具，避免不良理化因素的刺激，治疗期间避免用肥皂、洗衣粉、洗洁剂等碱性物质。治疗要有耐心，坚持长疗程，彻底治愈。
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