张瑶萱偏瘫患者的体位转移-沁医康复

作者: admin 　发布: 2019-04-11　分类:全部文章　阅读: 241次

张瑶萱偏瘫患者的体位转移-沁医康复

张瑶萱07月16日下午，由护士长组织康复科全体医护人员及所有病患和家属，开展了一周一次的工休会，加强了病房管理并及时解决病人所需。

由王柳治疗师讲解了偏瘫患者的体位转移训练，并进行现场示范、实践指导，调动了大家训练的积极性、主动性和参与性，收获颇多。

什么是偏瘫？
偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的残疾，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。
因为偏瘫患者多伴有不同程度的各种障碍，其中最多的就是运动功能障碍，为了使偏瘫患者能完成各项日常生活活动，训练其进行体位转移，体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。
选择转移方法的基本原则：
1、患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。
2、患者残疾较重或认知障碍时不要勉强其独立转移。
下面就来详细了解一下体位转移的方法吧！
一、翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
1、向患侧翻身
患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸展（Bobath式握手就是患侧拇指在健侧拇指之上，然后十指交叉），肩上举约90度，健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。

2、向健侧翻身
患者仰卧，健足置于患足下方，双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。

二、由卧位到坐位
患者仰卧位，健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患侧下肢抬起向一侧移动，用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧，臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。

三、由坐位到站立
患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。患者Boabth握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。。起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防“打软”。

四、轮椅与床之间的转换
患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成45度角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自已的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。治疗师一手从患者 腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自已的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健侧上肢，使其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开床面。


注意事项:
1、水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等（如床和轮椅、轮椅和凳子之间）；
2、相互转移的两个平面的物体应稳定（如床和轮椅之间）；
3、相互转移的两个平面应尽可能靠近；
4、床垫和椅面应有一定的硬度；
5、辅助转移时，辅助者与患者之间应互相信任；
6、有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。

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