张瑶萱儿童安全系列：容易被忽视的前十字韧带损伤-吃医学

作者: admin 　发布: 2019-04-07　分类:全部文章　阅读: 218次

张瑶萱儿童安全系列：容易被忽视的前十字韧带损伤-吃医学

张瑶萱关于ACL损伤
膝盖受伤可能发生在活跃的孩子身上，特别是运动员，以及撕裂的前十字韧带（ACL）-一种有助于膝盖稳定的韧带-是最严重的膝盖受伤类型之一。
患有ACL受伤的孩子往往会接触体育运动（如足球和篮球）或所谓的“切割”运动（如足球和羽毛球，其特点是迅速，突然移动，如旋转，停止或转动角钱）。
做某些动作时也会发生伤害，比如孩子用脚跳跃并着地时。如果股四头肌肌肉不够强壮，运动员习惯的运动可能会突然对膝关节施加过大的压力，导致ACL（一条绳状的韧带）撕裂或断裂。
十几岁的女孩比男孩更容易撕裂ACL。这是因为女孩具有不同的风险因素，使ACL受伤的可能性更大，例如身体形状，肢体对齐，神经肌肉控制以及可能会使韧带松动的激素。
ACL损伤可能非常痛苦，尤其是在切割和枢转运动过程中。根据孩子的年龄和受伤的严重程度，撕裂的ACL通常最有利于手术以及6至12个月的康复。这种治疗可以帮助防止球员得到关节炎或进一步的膝盖损伤。
什么是ACL
ACL是将膝关节连接到胫骨（小腿骨）和股骨（大腿骨）的四个主要韧带之一。它位于关节深处，膝盖帽后面（髌骨），胫骨上方和股骨下面。与其交叉形成“X”的PCL（后十字韧带）一起，ACL有助于在旋转时保持膝盖稳定。
具体来说，ACL将胫骨保持在适当位置并防止它移动得过远并远离膝盖和大腿骨。它还在旋转胫骨时提供稳定性。
体征和症状
ACL撕裂发生时，部分或完全撕裂ACL的孩子肯定会感到疼痛。之后，根据损伤的严重程度，他们可能有也可能没有症状。
大多数人没有步行问题。但是如果他们重新开始运动，他们可能会有一些不稳定，感觉“摇摆不定”或受影响的腿无法承受。通常情况下，疼痛可能非常激烈，并且膝关节肿胀可能在撕裂的24小时内发生。
当受伤发生时，许多孩子报告说他们听到了“砰”的一声——胫骨突然伸出来，又回到原位的声音。其他人也表示，膝盖感觉“不像以前那么紧”或不那么紧凑。
一个膝盖受伤的孩子-无论是在田间还是在家中-都应该停止一切活动（以防止进一步的伤害），并立即寻求医疗护理。同时，保持该区域冰冻-将冰块放入塑料袋中，用布将其包裹，并一次将其保持在膝盖上20分钟。此外，尽可能保持膝盖抬高以减少肿胀。如果重量由膝盖承受是很痛苦的，孩子不应该承受膝盖的重量。
诊断
在医生办公室或急诊室，医生会进行体格检查和影像学检查，以确定是否有膝盖受伤，如果有，情况会有多严重。
这些测试可以帮助诊断ACL损伤：
?拉赫曼测试。在这次考试中，孩子会平躺在他或她的背部，受影响的膝盖以20到30度的角度抬起并弯曲。然后医生将一只手放在小腿上，另一只手放在大腿的上方，施加压力向前移动小腿。如果它向前移动得太远，它可能会发出撕裂ACL的信号。
?前抽屉测试。在此测试中，髋部弯曲45度，膝部弯曲90度。检查者在膝盖下面抓住小腿背部，将食指放在膝盖侧面的腿筋和拇指上，以在膝关节和周围区域感觉到任何移位，同时试图向前拉胫骨。
为了正确诊断ACL损伤，医生通常与其他体检一起进行这些测试。
尽管X射线可能用于确定损伤的程度，但它们只能看到骨骼，因此只能确定膝盖骨折的存在。对组织（如韧带和肌肉）进行成像的MRI可以确定ACL的部分或全部撕裂。
治疗
ACL损伤的治疗取决于儿童的年龄和伤害的类型，但最常见的是一些类型的手术。如果一个孩子还在成长，外科医生确保不要碰触生长板。生长板（也叫骨骺）是长骨末端的发育组织，如胫骨和股骨。仍在成长的孩子有“开放”的成长板，而那些已经达到骨骼成熟的成长板有“封闭的”成长板。
当一个孩子停止生长时，生长板与骨头的其余部分一起硬化（骨化）。女孩往往比男孩更早停止生长;他们的成长板通常在14至15岁左右关闭，而男孩的成长板则在晚些时候关闭，大约在16至17岁之间。
如果孩子已经达到骨骼成熟，外科医生会钻一个小隧道穿过股骨到达膝关节内侧。外科医生用患者自身体内的组织（通常来自主髌腱或ha绳肌的组织）或用别人捐赠的组织（称为同种异体移植物）替换撕裂的ACL。新的ACL组织通过在胫骨和股骨中形成的隧道进入人体，并用螺钉或其他固定装置固定在适当的区域。
如果一个孩子比较年轻，外科医生会使用一种技术来保留成长板。一个例子是髂胫束（IT）带重建。IT带是从下骨盆跨越到胫骨底部的厚厚的组织带。拧紧膝盖上的这个组织有助于稳定膝盖并防止胫骨向前移动太远。
手术后，根据外科医生的建议，孩子需要在拐杖的辅助下行走，限制体力活动，并穿上全腿支具4至6周。

康复和康复
从ACL手术恢复是一个漫长的过程，可能需要6个月到一年的时间。需要康复（“康复”）疗法来帮助治疗膝盖并且：
?恢复运动的范围
?恢复膝盖，大腿和小腿肌肉的力量（并防止萎缩，肌肉组织破裂）
?减轻疼痛和肿胀
?改善平衡
大多数孩子每周三次在中心康复，每天在家锻炼。加速康复计划涉及更频繁的治疗，但他们不一定会加速康复。
在恢复的早期阶段，根据外科医生的建议，孩子可能会接受一个腿部支具和随后的膝关节支具。保持膝盖结冰和升高可以帮助减轻肿胀。医生可能会开处方止痛药和消炎药，以帮助孩子处理疼痛并感觉更舒适。在某些情况下，医生可能会给人类固醇注射以缓解疼痛并帮助减轻肿胀。
虽然大多数运动都是禁止的，特别是首先造成伤病的活动，但孩子们可以做一些低冲击的活动，这些活动可能很有趣，甚至是治疗性的，比如游泳，骑自行车或者受保护的跑步。和你的医生谈谈哪些活动可能会使你的孩子受益。
帮助你的孩子应对
被告知不能做你喜欢的事情-比如跑步或踢足球，羽毛球或乒乓球-对任何孩子都可能造成毁灭性打击。从ACL受伤中恢复的孩子可能会感到愤怒，沮丧或甚至沮丧，特别是如果他们不再能与朋友一起参加团队运动。
但与此同时，仍然有办法让自己成为团队的一部分。如果你的孩子不想这样做，建议开始一个新的兴趣爱好，比如弹吉他，绘画，绘画或者其他不会对膝盖造成太大压力的活动。对前十字韧带影响小的活动，如游泳，是另一种选择。
及时治疗的话，孩子们可以回到他们所爱的事物上。但如果您的孩子在康复期间仍然感到生气或沮丧，请鼓励他或她与学校心理学家或辅导员谈谈，他们可以帮助您的孩子应对并展望更美好的日子。

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