张瑶萱做影像学检查，为何总要求脱衣服？-永城医学影像服务中心

作者: admin 　发布: 2019-04-01　分类:全部文章　阅读: 297次

张瑶萱做影像学检查，为何总要求脱衣服？-永城医学影像服务中心

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有些所谓的“尴尬”只是为了看得更清、诊得更准。
影像科是一个临床辅助科室，也是目前必不可缺少的科室，现在大多数的临床诊断需要依靠于影像科的检查，这意味着影像科每天都会迎来一波又一波的人潮。而影像科每一个检查都有讲究，并且极其严格。比如说，做影像学检查为什么要脱衣服呢？让我们细细道来。
体外异物易造成漏诊、误诊
很多患者来放射科检查，肯定有过很多疑问。比如：检查时为什么要脱胸罩，脱衣服。我们看看下面的图片，图1是一个正常的胸部正位片。这是去除了胸罩拍的标准的片子，我们看到的肺野没有异物。双肺、心脏及骨头都显示很清楚。

图1
我们看看图2，这是没有脱胸罩照的。对比第一张，我们看到红色箭头的是戴在脖子上的项链，黄色箭头指的是胸罩的扣子和钢圈。这些体外的异物跟我们要观察的骨头和肺重叠了，如果刚好这些部位有病灶，这些体外的异物就会遮挡了病灶，导致漏诊及误诊。

图2
但是，对于来放射科检查，并不是所有女性患者都得脱胸罩。而是拍哪个部位就需要那个部位没有金属等异物。比如：要拍的是胸部，就需要胸部没有金属等不透X线的物体，比如胸罩、衣服的金属扣子，这个时候就需要脱衣服，脱胸罩。
如果要拍的是腿，那么保证相应要拍的腿部分没有金属就可以了，就不需要脱胸罩这些了。一般的衣料不会在片子上留下痕迹，特殊的扣子除外。
图3
再看看图3，这是一个腹部平片，用老百姓的话就是拍肚子的X光片子。那么肚子部分的有金属的东西都必须拿掉（比如裤子的裤链，扣子，外面裤子就需要往下脱了）。但是拍肚子的时候要包括部分的下胸部，我们可以看到片子上黄色箭头指的是胸罩的钢圈，红色箭头指的就是后面的扣子。这个时候扣子就跟胸椎重叠了，如果这个骨头有事，有可能就看不出来了，就是导致了漏诊。
所以对于女性的患者，拍胸片及腹部X光平片胸罩必须要去除。我们要求住院的女患者不能穿胸罩以及其他有金属的衣服来检查，但是对于年轻女性患者，这是做不到的。而很多女患者在机房里被要求脱胸罩也不理解，不仅耽误了检查时间，也引起了不必要的误会。科室对于这种情况，在机房旁边专门设立了更衣室，要求女患者去把胸罩脱了，或者换上病号服再过来检查，否则一律不予检查。
对于CT和MR检查
又有什么要求呢？
对于CT检查，原理是一样的。拍哪个部位，那个部位就不能有金属的东西。比如口咽CT扫描，有金属假牙的就需要摘下来，不然就有金属伪影。CT讲的是“金属伪影”这个词。
对于MR检查，却又是完全不一样的概念。磁共振机房里有一个巨大的磁铁形成的磁场，利用磁场脉冲使人体组织内进动的氢核发生章动产生射频信号，经计算机处理而成像的。
由于机房里巨大磁铁的存在，所以凡是带有磁性的和金属的物品都不能进入机房，比如银行卡、钥匙、耳环、项链等等，如果带了进去的，银行卡会被消磁，而金属的物品会被吸到机器上，拔不下来，这时候需要整个机房断电，使机器消磁，重新调试，机器才能重新使用。
这一个过程，损失巨大。特别注意的是体内有金属植入物的，尽量不做，不然会引起体内的金属植入物移动，导致软组织损伤。所以磁共振检查，需要患者把所有衣服换下来，并且要告知医生有无金属植入病史。MR检查与X线及CT的检查相比显然要求需要更加严格。
沟通是化解尴尬的良方
夜班急诊时，有时只有一个男值班医生，要求女患者脱胸罩或衣服时，患者不免有些尴尬。只有一个医生，这个时候就需要尽量跟患者做好解释工作。笔者是个女医生，有一次夜班一个腰痛的小伙子过来拍腰椎。我跟他解释说裤子上有裤链和扣子，会对检查效果有影响，叫他把外面裤子脱下来。这位患者马上就要把所有内外裤都准备往下脱，急得我赶紧制止，这时候我们都有些尴尬了，只好再一次跟他好好解释，让他理解脱外裤真正的目的。
对于育龄期女性，在进行检查前，技术员都会询问其有无怀孕。遇到肥胖的女患者这个看似常规的问话就显得异常尴尬了……另外，男医生在进行私密部位检查时，如乳腺，子宫输卵管造影等，规定是需要一个女性医务人员在场的。
小结
去除体外的异物，减少伪影，每一张质量好的图像都是为了更好的诊断，跟患者进行良好的沟通，取得患者的配合，可以避免检查过程中很多不必要的尴尬，何乐而不为。
来源丨医学界影像诊断与介入频道

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