张瑶萱做环境的灯火-吾心似秋月

作者: admin 　发布: 2019-03-26　分类:全部文章　阅读: 184次

张瑶萱做环境的灯火-吾心似秋月

张瑶萱 我一直将这8个月的临床生活对待为一生一次的经历，从高中开始立志学医，到如今真的和患者面对面的那一刻，我才能部分体会到中国的医生肩上承载的重担。

在临床的岗位上，每一步都要走的谨小慎微，因为这里是一个容错率为零的地方，虽然现在已经成形的各种医疗制度和审查制度，从医生下医嘱到在病人身上执行有好多经手人以确保其正确性，但我们还是要从自己这一环做起，改掉每一个操作中的不规范，改掉每一次得过且过的偷懒想法。在这几个月里，我用掉了4个大笔记本，1个小笔记本和无数在各种纸上的笔记，即使这样，到了临床还是发现自己的知识不够用，操作不娴熟。也曾经在深夜为了打好一个外科结反复练习几十遍，也曾经不止一次两次梦到抢救病人讨论病情，打印的解剖结构一张又一张，总结的知识点一个又一个，做的题100道又100道，全都是为了日后在面对患者时可以一针见血地给出诊断，可以确定无疑地给出剂量。而在这个过程中，我也没有忘记不仅仅依靠人的力量，我试图通过人工智能的加入来降低专家的知识门槛和所需资历门槛，让机器更多地替代我们完成记忆的工作，从结构化的数据和不断改进的算法中为我们揪出那个容易被忽视的疾病以及减少医生日常文书的工作量。但，这只能一步一步来，我们没有任何捷径可走，同样的，在一步步走上主任医师的路也没有任何快捷方式，一天一天，一月一月，一年一年，学习，实践，反思，总结，才能内化为我们每一个人独特的临床经验和诊疗思路。在这一路上，有多少愿意帮助你的人，有多少给你冷眼的人，有多少对你给的帮助感恩的人，有多少对此无感且怀疑你的判断的人。你还是会遇到悲剧，遇到你无论如如何努力还是无能为力的患者；你也会遇到和你的付出成正比的回报，收到感谢，看到曾经病态的人在你的手下化腐朽为神奇，神采飞扬地走出医院，回到生活。正是这样“无数的远方，无数的人们，都和我有关”的信念和上面那样的想法，在我想要停下来休息，在我想要放弃，想要怀疑否定的时候，我告诉我自己的事情。

我遇到过倾其所学相授的老师，也遇到过只关注你的考勤一开始就对你是否能在这里学到东西表示无所谓的老师，这是社会，我们不必美化它也不必妖魔化它，我们只能在这个紧箍咒里做出我们最大的努力，用自己的磁场感染更多的人，但对于没有缘分的，也不必强求。我试图去抓住每一个每一个学习的机会，从3月份就开始跟着心内科的老师实习，值夜班，目睹我医生时的第一场死亡——看着氧气面罩在患者毫无血色的脸上上下起伏，每天和心电图一起生活，后来正式实习后来到了肾内科，护理培训时李宇慧护士姐姐操作的细心而熟练，内分泌糖尿病科整个科室的氛围和李学军主任不断督促学习的压力，第一次静脉抽血的体验。肿瘤内科作为我开始系统研究肿瘤的开端，盛老师对待高负荷工作的态度，不厌其烦给病人讲解的耐心。甚至我之后参加csco大会，上coursera上肿瘤的课程，了解免疫检查点和肿瘤微环境都是从这里开始的。短短两周，我对于肿瘤，可以说从空白到初步掌握。再后面，在血液内科，同样是肿瘤，但是是属于循环系统的肿瘤，其诊疗方案又与实体瘤有着极大的不同。在胃肠三科的“工伤”——上手术缝合的时候不小心扎到自己，不巧，病人还是乙肝小三阳的患者，我的抗体又是全阴性，就只能去挨了针——紧急注射了免疫球蛋白之后又打了三针疫苗。苏主任的严厉和陈波主任的和蔼也算是记忆深刻。

之后就是妇产科，儿科。妇科，产科都时间过于短暂，没来得及留下太多印象就要匆匆离开了。但有一个场景，让我第一次真切地感受到我们可以给患者做的事情还有很多很多。在产科换药时，患者是妊娠合并阑尾炎的伤口，无法缝合，只能每日清创，剪掉伤口上生长的菌落以确保不被感染，于是妈妈们只能咬着牙，在不打麻药的情况下被剪去伤口里的肉，这也无异于刮骨疗毒了罢。我每次会握着她们的手，安慰她们。我们的力量是很微弱，但是尽我们的力去关心别人，就不会毫无用处。

出了科也还是会参加的每周一晚上的内分泌糖尿病的文献分享，每周四下午肿瘤内科的主任讲课，这些也让我在临床里面仍不忘科研的任务。同时，在儿科参与的人工智能的项目，给我与初步的人工智能应用于辅助诊断系统以及作为领导者的整体设计和工作安排的体会，在日后也会对于我独立领导这样的项目有很大的帮助。

如果说让我给这几个月的工作一个关键词，我想应该是“辛苦”，辛苦到我不确定如果让我长时间接受这样高强度的工作，我是否也可以像我的老师们一样，依旧保持恒久的热心，严谨的负责以及持续学习的动力，在如此的生存条件之下。这可能也是我当初没有选择临床的原因之一，我无法接受这样的生活条件，也无法长期忍受不对等的付出和回报之间的差距。相反地，我更中意创造性的工作，更喜欢给我很大自由度以及可以做出很多领域创新的工作，让我可以稍微“狂”一些的学科。相比于临床，在那里，我能做出更大的成绩。

最后，我想感谢在这几个月里面一起并肩作战的同学，虽然很多只是一面之交，但是他们在一点一滴中教给我的操作细节，中午能和我分享睡觉的床位，有时还是会突然温暖我，让我有继续走下去的勇气。
林清玄在《化作人间雨》中这样说：云是很美，很好，很优雅，很超然的，但云在世间也不是独独立的存在，它可能是人间的烟尘所凝结，它一遇到冷锋，也可能随即融为尘世的泪水。因此，道德追求不是独立于时间之外，悟道者也不是非人，而是他体会了更高的心灵视界罢了，这更高的心灵，使他不能坐视悲苦的人间，也使他不离于有情。以活生生的血肉作人的圆满，作心的清明，作环境里的灯火。

摄于夜晚的海韵校区

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