张瑶萱健康百问（46）—他被肾炎“撞”了一下腰？-UU美泰

作者: admin 　发布: 2019-03-23　分类:全部文章　阅读: 178次

张瑶萱健康百问（46）—他被肾炎“撞”了一下腰？-UU美泰

张瑶萱

人们常说：“小儿无腰。”所以当孩子说腰痛时，家长们大多不会放在心上，但没想到……
据一位妈妈叙述：
女儿佳佳和瑞瑞是一对好朋友。一天下午．两人玩着玩着，瑞瑞突然喊腰痛，佳佳不禁取笑他：“我们都是小孩子，哪来的腰啊?你是肚子痛吧?”可瑞瑞却坚持说有腰，佳佳乐了，问：“那你是杨柳腰，还是水桶腰?”“当然是水桶腰，每次吃饭妈妈都说多吃点，把小饭桶填满!”
下班回家，女儿佳佳把这当笑话讲给我听，我也没放在心上。没想到第二天我刚到医院上班，瑞瑞妈妈就带着孩子过来了。原来，前天早上瑞瑞起床时，妈妈发现他的眼睛稍微有些浮肿，心想可能是前一天晚上吃的菜有些咸，所以也没在意。可昨天瑞瑞的眼睛更肿了，还恶心、呕吐，不爱吃饭。妈妈以为孩子又感冒了，就给瑞瑞服了感冒冲剂，让他多喝水，休息一下。今早起床后，瑞瑞的眼睛越发地肿胀，还伴有发烧，并直喊腰疼，这下妈妈可吓坏了，急忙把瑞瑞送到医院。
我给瑞瑞开了一张尿常规检查单。结果显示：白细胞+，蛋白++，红细胞+，测血压基本正常。当我把急性肾炎的诊断告诉瑞瑞妈妈时，她一头雾水：好端端的怎么会得急性肾炎呢?刚刚治好扁桃体炎，怎么又生病了?那么，什么是急性肾炎？
急性肾炎又称急性肾小球肾炎，作为一种感染后免疫反应，常继发于上呼吸道或皮肤的链球菌感染(如扁桃体炎) 之后。急性肾炎有哪些表现呢？
除头晕、乏力、恶心、呕吐、食欲减退及偶有低热等非特异性症状外，其典型症状有：
1、浮肿、少尿：浮肿多由眼睑部开始逐渐波及全身，用手指压时无明显凹陷。浮肿的同时尿量减少，甚至无尿。
2、血尿：为本病的主要表现，患儿均有不同程度的血尿。重者为肉眼血尿，尿液呈鲜红色或洗肉水样，也可呈浓茶水样。轻者为显微镜下血尿。
3、高血压：大部分患儿在病初数天可有高血压，如血压过高或上升过急，则要警惕并发高血压脑病或心力衰竭的可能。
由此可见，家长不要因为“小儿无腰”就放松警惕，若孩子出现以上症状，应及时就诊，一般预后良好，不会留下后遗症。
但若发病早期尿量明显减少、浮肿加重、呼吸急促、心率加快、烦躁不安、进而病情急剧恶化，出现呼吸困难、不能平卧、面色灰白、四肢冰冷、频繁咳嗽、咯出粉红色泡沫样痰，说明患儿有心衰发生。发病早期头晕严重，恶心、呕吐，并出现一过性失明，严重者突然惊厥、昏迷，则为高血压脑病的表现。部分严重的病例在早期还可出现急性肾功能衰竭。
说到这，瑞瑞妈妈似乎有些明白，后悔没尽早带孩子来看病。急性肾炎护理时应注意什么呢？
发病的最初2周内应卧床休息，待浮肿消退、血压得到控制、肉眼血尿消失后，可以下床轻微活动并逐渐增加活动量。但在3个月内应避免劳累、大运动量活动。平时应尽量避免小儿受寒冷的刺激和久居潮湿环境中，发病后更应避免这些因素。
饮食也很重要：首先，急性肾炎患儿起病初期要戒盐一此时肾脏泌尿能力减弱，若盐不能正常排出，会产生水潴留，加重水肿。当肾炎好转、肾功能逐渐恢复、尿量增多时，可解除戒盐，但要掌握最低摄入量，以免影响患儿食欲或造成低钠血症。其次，若患儿出现蛋白尿，不宜多吃蛋白质含量较高的食物，防止加重代谢废物在血液里堆积，即氮质血症。对于肾功能衰竭并发高血钾的患儿，必须戒水果和其他高钾食物，如番薯、土豆、笋、香菇、白菜、豆类、花生和核桃等。到了恢复期吃水果则有益康复。

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