张瑶萱做好骨骼保健，提高生命质量——预防骨质疏松-人人享有健康

作者: admin 　发布: 2019-03-21　分类:全部文章　阅读: 247次

张瑶萱做好骨骼保健，提高生命质量——预防骨质疏松-人人享有健康

张瑶萱总结要点：
重要性
严重影响中老年的生活质量，包括行动受限、慢性疼痛和残疾；
高危人群
高龄、脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、低体重指数（<18.5Kg/m2）、父母有髋部骨折史、吸烟以及过量饮酒、活动过少；
早期发现方法
对于特定人群进行骨密度筛查，从而早期发现骨质疏松；
预防原则
30岁前通过充足营养、体力活动、戒烟和避免酗酒使峰值骨量最大化；30岁后通过负重锻炼、充足营养、戒烟、适度饮酒和预防跌倒、药物治疗减少骨量丢失；
治疗
专科医生就诊，选择双磷酸盐类或雷洛昔芬等药物。
一、为什么发生骨质疏松？其危害如何？
骨质疏松是一种常见慢性疾病，其特征为骨量降低、微结构破坏和骨骼变脆，导致骨折风险增高。常表现为背部疼痛或肌肉抽筋、身高变矮、驼背、轻微外力下易骨折（见于髋部、脊柱和手腕），脊柱压缩性骨折导致的腰背部剧烈疼痛。
骨质疏松非常普遍，50岁以上人群约34%患有骨质疏松，其中70%为女性，保守估计我国超过1亿人患有骨质疏松。
随着寿命的延长，骨质疏松是不可避免，但是可以明显推迟！个人的骨量在20岁之前快速增长，20岁到30岁增长放缓，到30岁左右骨量达到峰值。30岁之后，人体的骨量进入丢失阶段，也就是人体开始消耗存下的骨量。50-60岁后骨量丧失速度开始明显加快。因此中老年人及绝经后的女性最易罹患此症。

骨质疏松早期无症状，不易察觉，等到发现的时候，往往此症已导致腰腿疼、反复骨折等较为严重的骨骼疾病。此时，骨质疏松会明显影响中老年行动能力，会引起慢性疼痛，严重情况下导致致残、长期卧床、增加死亡风险（下图）。

因此，中老年骨质疏松常是儿童/青少年时期开始累积的问题，大家需要从儿童起做好骨骼保健。
二、骨质疏松的高危人群
骨质疏松的高危人群包括高龄（年龄>50岁）、脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、低体重指数（<18.5Kg/m2）、父母有髋部骨折史、吸烟以及过量饮酒、活动过少。
其中脆性骨折是指从不高于站立位的高度跌倒后发生骨折，或在无创伤的情况下发生骨折。最常发生脆性骨折的部位是脊柱(椎骨压缩骨折)、髋部和腕部，肱骨、肋骨和骨盆也会受累。某些部位的骨折不属于脆性骨折，如颅骨、颈椎、手部、足部和踝部。
目前骨质疏松可以通过危险评分进行预测。公认的评分为FRAX骨折风险预评系统。网址见：个人的评测结果如下：

三、如何早期发现骨质疏松？
对于特定人群进行骨密度筛查，从而早期发现骨质疏松。
对于以下女性需要筛查：所有65岁及以上的女性评估骨密度、不足65岁的绝经后女性存在至少一种危险因素[脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、低体重指数（<18.5Kg/m2）、父母有髋部骨折史、吸烟以及过量饮酒]。
对于以下男性需要筛查：如果其具有骨量减低的临床表现(例如放射学检查示骨质减少、有低创伤性骨折史、身高降低超过3.8厘米)，或者具有骨折的危险因素(例如接受长期糖皮质激素治疗、前列腺癌雄激素剥夺治疗、性腺功能减退、原发性甲状旁腺功能亢进、甲亢以及肠道疾病)。
四、骨质疏松的预防？
基于骨量的随年龄的变化，骨质疏松的预防原则是30岁前使峰值骨量最大化、30岁后减少骨量丢失。
使峰值骨量最大化措施：充足的营养、体力活动、戒烟和避免酗酒。
减少骨量丢失措施：负重锻炼、适当日晒（每周2次日晒，每次15分钟）、充足的营养、戒烟、适度饮酒、预防跌倒和药物治疗。
条目
解释
1、充足营养
富含蛋白质、钙和维生素D，如每日含钙牛奶300-500mL。
9-18岁的儿童应每日应摄入约1300mg的钙，且最好从富含钙或钙强化食品中摄取。
对于绝经后妇女和70岁以上的男性，钙的推荐摄入量约为1200mg/d。
在70岁及以下的成人中，维生素D的推荐膳食摄入量,为600U(15μg)，而71岁后为800U(20μg)。
2、体力活动
建议一周的大多数天中(如果不能每天的话)，每日最少进行30分钟的体力活动(如户外快步走)；
更好效果的运动的包括负重（如负重蹲起、负重跑、负重踏步）、冲击性运动（如跳绳、踏板操、单足跳）、抗阻运动（如器械练习）。
3、青少年保持合适体重
合适体重增加骨量的形成，减少骨量的丢失
4、戒烟
吸烟增加骨量的丢失
5、避免酗酒
酗酒减少骨量的形成，增加骨量的丢失
6、预防跌倒
骨质减少/疏松时减少骨折风险
7、药物治疗
专科医生就诊，选择双磷酸盐类或雷洛昔芬等药物。
因疾病（骨肿瘤、神经性厌食、甲状旁腺功能亢进、性腺功能减退、慢性肠道疾病）或服用糖皮质激素增加骨质疏松风险的人群建议专科就诊。
参考文献：
1、Prevalence of osteoporosis in China: a meta-analysis and systematic review. BMC Public Health. 2016 Oct 3;16(1):1039.
2、运动防治骨质疏松专家共识. 中国骨质疏松杂志。2015,21（11）
3、up-to-date临床参考
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