张瑶萱儿科名家常用的脾胃虚弱方，屡试屡效，效如桴鼓！-五味学苑

作者: admin 　发布: 2019-03-18　分类:全部文章　阅读: 171次

张瑶萱儿科名家常用的脾胃虚弱方，屡试屡效，效如桴鼓！-五味学苑

张瑶萱


导读小儿脾胃功能娇弱，稍有不慎就会出现厌食、便秘、泄泻、疳积等。中医儿科名家郑启仲教授仅用一方加减化裁治疗脾胃虚弱病症，即是抓住小儿“脾常不足”这一特点，往往效如桴鼓。一起去看看吧~~

七味白术散
为宋代钱乙所创之名方，首见于《小儿药证直诀·卷下》。
药物组成：人参二钱五分，白茯苓五钱，白术（炒）五钱，藿香叶五钱，木香二钱，甘草一钱，葛根五钱（渴者加至一两）。上?咀，每服三钱，水煎，热甚发渴，去木香。
功能：健脾止泻。
主治：脾胃久虚，呕吐，泄泻，频作不止；津液枯竭，烦、渴、燥，但欲饮水，乳食不进，羸弱困劣。
本方由四君子汤加葛根、木香、藿香而成。四君子汤益气健脾，加葛根升阳生津，藿香芳香化浊，木香行气温中。全方配伍，共奏益气健脾、升清止泻之效。
郑启仲教授认为，小儿“脾常不足”，内易为饮食所伤，外易被六淫所侵，呕吐、泄泻者最多。七味白术散把葛根、木香、藿香融入四君子汤中乃钱乙绝妙之笔，葛根不但能升脾之清阳而止泻，还能解肌清热、生津止渴，用于脾虚泄泻而兼有表证者尤宜；藿香化湿止泻，和中止呕，治脾虚而暑月感寒吐泻并作者甚佳；少量木香行气、温中、止痛。三味药的加入将益气健脾的四君子汤变成益气健脾、升阳止泻、化湿和中、行气止痛、生津止渴、解肌清热、活泼灵动、最宜小儿的良方。郑师临证善用七味白术散化裁治疗儿科多种病症，每收良效。小儿厌食

患儿张某，男，7岁，2013年7月3日初诊。厌食、纳呆3年余。患儿平素食甜食、零食较多。3年前患腹泻纳食减少，食欲明显下降，时有恶心呕吐，头晕，寐差，大便不调。多处诊治不效而来诊。诊见：双气池色青黄，面色黄白少华，体消瘦，面黄，神疲乏力，食少，厌恶进食，寐差倦卧，小更清，大便偏干，舌质红，苔白腻，脉弱。查肝肾功能、血常规无异常。证属脾胃虚弱，纳运失司。治以益气健脾，化湿开胃。
处方：人参6g，炒白术10g，茯苓10g，木香6g，藿香6g，葛根10g，焦山楂10g，陈皮6g，佛手10g，砂仁6g，生姜6g，炙甘草6g。6剂，日1剂，分早晚2次冲服。
二诊（2013年7月9日）：服上方后有思食感，大便顺畅。守方再6剂。
三诊（2013年7月15日）：食量明显增加，精神和悦，气池青色退。改异功散调理2个月善后而愈。随访2年未见复发。
按：中医学认为，厌食是由多种原因引起脾运胃纳功能失常所致。郑师在长期的医疗实践中，对厌食的病因病机有独到见解，并总结出一套行之有效的治疗方法。而对证属脾胃虚弱，纳运失司者，常采用七味白术散加减，疗效显著。
在该方基础上，配砂仁、陈皮、佛手芳香醒脾；生姜温胃止呕，焦山楂化食开胃而收功。
气池，位于目下胞，小儿望诊中，气池常反应脾胃的病症，根据气池颜色的变化，可判别疾病的性质。小儿便秘
患儿田某，男，5岁，2013年10月12日初诊。便秘5个月。患儿自幼脾胃功能欠佳，易大便秘结，入幼儿园后上述症状加重，纳食减少，家属多次给予肥儿丸、健胃消食片等药稍有改善，但停药后仍不能自行排便而来郑师门诊。诊见：便秘3～5日1次，大便不干而排出无力，伴腹胀，纳差，面色黄白。舌质淡，苔白腻，脉濡细。证属脾虚气弱，传导失司。治以健脾益气，和胃生津。
处方：人参6g，生白术10g，茯苓10g，木香3g，藿香6g，葛根6g，当归6g，火麻仁6g，炒莱菔子3g，番泻叶1g，砂仁3g。6剂，日1剂，分2次服。服药期间忌食生冷之品。
二诊（2013年10月18日）：服上药后，家长甚喜，大便已每日1次，且饮食增力，精神振作。上方去莱菔子，再服6剂。
三诊（2013年10月26日）：患儿食欲旺盛，面色有华，大便日1次。上方去番泻叶，改隔日1剂，巩固疗效。调理3个月停药。随访2年未见复发。
按：郑师认为，小儿便秘与脾胃运化的关系十分密切，以脾虚失运较多见，在临床中常采用七味白术散治疗脾虚失运之小儿便秘，疗效显著。在该方的基础上，加当归养血润肠，火麻仁润燥通便，配少量莱菔子、番泻叶助药力以降浊，砂仁醒脾开胃。药切病机，获效亦捷。小儿泄泻

患儿马某，女，1岁半，2012年11月20日初诊。泄泻7天。患儿7天前因饮食不节出现泄泻，大便稀糊或如水样，夹有奶瓣，西医治疗效果不佳而来诊。诊见：神疲乏力，大便稀糊或呈稀水样、蛋花样，气味酸臭，腹胀，哭声低，喜父母抱，时有呕吐，纳差，小便短少。舌质红，苔白腻，指纹紫滞。大便常规：白细胞0～1/HP，隐血实验（-）。证属饮食伤胃，脾失健运。治以运脾和胃，消食化滞。
处方：人参6g，炒白术69，茯苓6g，炒神曲6g，焦山楂6g，葛根6g，藿香6g，木香3g，砂仁3g。2剂，日1剂，分3次水冲服。
二诊（2012年11月22日）：诸症减轻，效不更方，继服2剂而愈。
按：“泄泻之本，无不由于脾胃”，故运脾化湿是治疗此病的关键。郑师非常赞赏江育仁教授“脾健不在补，贵在运”的思想疳 证
患儿李某，男，3岁，2012年5月6日初诊。消瘦、乏力2年余。患儿2年来不思饮食，经多家医院治疗效果欠佳，而求郑师诊治。诊见：消瘦，神疲乏力，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，少言纳呆，大便干。舌质淡，苔薄白，脉细。证属脾胃失和，纳化失司。治以益气健脾，消积助运。
处方：人参6g，炒白术6g，茯苓6g，葛根6g，藿香6g，木香39，炮山甲3g，炙鳖甲10g，焦山楂10g，砂仁3g，大枣10g，炙甘草3g。中药配方颗粒，14剂，日1剂，开水冲化，分2次口服。服药期间忌服辛辣、生冷、油腻之品。
二诊（2012年5月20日）：服上药后，纳食增加，神疲乏力明显减轻，大便通畅，日1次，面色见红润，舌淡，苔薄白，脉浮。守上方再调14剂，每日1剂，分2次口服。
三诊（2012年6月5日）：诸症基本消失，饮食增加，面色转红，性格活泼。嘱其服参苓白术颗粒，每日1袋，分2次日服。服用2个月巩固疗效而愈。
按：该患儿多由喂养不当，导致中焦脾胃受损，运化失司，脾失升清，胃失和降，胃不司纳，脾不生血而成疳证（疳气）。脾不健则清难升，胃不和则谷难纳，故投七味白术散加减治之获效。体现了郑师治疳“忌壅补，慎攻伐，平剂缓图而建功”的学术思想。
本文选自《郑启仲经方名方应用经验》（中国中医药出版社出版，郑攀、郑宏主编），最终解释权归原作者所有。
经典为基，临床为本
医路漫漫，初心不忘
坚持虽难，诸君为伴
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