张瑶萱做胃镜时，是否要取组织做切片检查？-消化社区

作者: admin 　发布: 2019-03-12　分类:全部文章　阅读: 176次

张瑶萱做胃镜时，是否要取组织做切片检查？-消化社区

张瑶萱
做普通胃镜的患者，可能总会在做胃镜的过程中，眼睁睁的看着大夫从自己的胃里夹出小块儿红红的肉，虽然没感觉到疼，但是看着自己的肉被夹了一块儿，心里还是挺“肉疼”的。

这个是常规的取活检，不是做病理切片的，而是放在尿素酶里，观察颜色变化来判断是否有幽门螺杆菌的感染，专业术语叫“快速尿素酶试验”。不太了解别的医院，我们医院是常规检查的，除非最近做过呼气试验或者胃镜证明没有幽门螺杆菌感染。

做组织切片检查要看具体的情况：
首先来说患者因素，患者胃内是否有病变，如果胃内粘膜光滑，粘膜皱襞正常，胃壁颜色正常，无充血、无糜烂及溃疡，那么就不需要取活检进行病理检查。但如果胃壁粘膜异常，但如果是常见的慢性表浅性胃炎、轻度溃疡，一般情况下内镜医生会给个慢性胃炎、胃溃疡的诊断，就不取活检了。但如果胃壁粘膜糜烂溃疡严重，则需要取活检，明确性质，是一般炎症还是癌性溃疡。
需要注意的是，有时癌变和溃疡同时存在，即使做了活检，病理结果只是报出了炎症，如果内镜医生认为溃疡的表现不好，最好在口服治疗溃疡药物（奥美拉唑和胃黏膜保护剂）2-3周后，再次复查胃镜，以免漏掉胃癌的诊断。临床中，经常遇到这类情况，患者有时做3-4次胃镜活检才确诊胃癌。
另一种必须取活检的情况，就是发现了胃内占位性病变。通俗地说，就是发现胃壁长了东西，可能是良性的，当然也可能是胃癌。这时应该取活检，才能明确性质，指导治疗方案。但是，有一种情况例外，就是肿物不是胃粘膜上长的，而是粘膜下长出来的，通常粘膜是光滑的，比较常见的就是胃间质瘤（GIST），见下图。一旦怀疑是间质瘤，就不应该取活检，容易穿刺破裂，导致转移和复发。

取不取活检还有医生的因素。主要是医生的专业知识、检查水平及治疗经验。如果是经验丰富的医生，会特别警惕癌变的风险。当怀疑癌变时，更倾向于取组织进行病理检查，以防万一。特别是肿瘤专科医院或胃癌治疗水平较高的医院，一般会有多种内镜检查方法，比如放大内镜、染色内镜等，进一步明确是否癌变的风险，漏诊胃癌的可能性就会很小。

如果是经验不丰富的医生，或一般的医院内镜室，遇到的胃病一般都是良性的溃疡和炎症，即使看到了胃部的粘膜改变，也当做了一般的胃炎和胃溃疡，没有活检，这样就放弃了发现早期胃癌的机会。有人会说，什么水平，怎么连胃癌和炎症都分布开，为什么呢？
因为早期胃癌和一般的胃炎、胃溃疡没有明显的区别。有的只是细微的变化，水平较高的内镜医生才有可能通过溃疡的形状、深浅、粘膜皱襞的变化等等，发现一定的区别，如果警惕性高，就会取活检。

早期胃癌如图所示，有时很难与胃溃疡分辨
因此，临床实践中，不少医生是一旦发现胃粘膜的改变，就积极地取活检，只有这样，才可能尽可能多的发现早期胃癌，降低漏诊率。
胃黏膜组织做切片诊断通常需要2至3天才会出结果
请记住，病理活检报告单、胃镜检查报告单和病例都是医生制定准确治疗方案的依据，所以做完检查之后千万不要扔掉，以便下次备诊。病情复杂的患者最好找专家看看，也可以发给我们帮您分析一下（扫描下方二维码），听听不同医生的意见，以免因为医生经验不足出现疏漏。


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