张瑶萱儿科名医许尤佳：妈妈们常问的问题都在这里了-杏林济世

作者: admin 　发布: 2019-03-12　分类:全部文章　阅读: 187次

张瑶萱儿科名医许尤佳：妈妈们常问的问题都在这里了-杏林济世

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导读
小孩厌食是让家长最为头疼的事。如何应对？厌食是小儿常见的脾胃病证，以长期食欲不振，厌恶进食为特点。所以，对厌食的治疗并不是单纯地补胃火，而是应该调理脾胃，根据不同证候分型而选择不同的法则方药， 如脾胃不和证治以运脾和胃，方选调脾散加减。
来源：广东省中医院（ID：GDHTCM）
很多做了妈妈爸爸的人，都会马上遇到一个困惑，那就是宝宝的各种各样的不舒服，究竟该怎么办呢？为此，我们特别请许尤佳教授给妈妈爸爸们介绍一些这方面的知识，为此我们特别制作了这个合集，以方便大家学习。
1发热了该怎么办？

2宝宝不吃饭是得了厌食病吗？

3扁桃体肿大怎么办？

4出汗多是体虚吗？


5夜间磨牙是长虫了吗？

6宝宝便秘是大肠热吗？

7宝宝为什么会缺钙缺锌？

8宝宝“容易感冒”怎么办？

9宝宝出牙发热要紧吗？
10怎么判断宝宝是不是生虫了？
11宝宝呕吐怎么办？

12宝宝腹痛会有哪些问题？

13宝宝俯卧正常吗？

14宝宝为什么夜寐不宁？

15反复口腔溃疡怎么办？

16婴幼儿湿疹好烦恼

17我的宝宝脾虚吗？

18抗生素到底该不该给孩子用？

19奶粉热气，常给孩子喝凉茶对吗？
奶粉为婴幼儿时期最主要的食物，无论是国产、还是中外合资的奶粉制品，绝大多数是营养成分充足、搭配均匀合理，是经过长期的科研研制而成的，是最适合婴幼儿阶段服用的奶制品。但为什么会有不少的家长认为奶粉“热气”呢？
主要是有些孩子吃了奶粉以后，日常生活中有时会出现“口气大”（口气臭秽）、大便硬结、舌苔厚浊、眼矢多等症状，故家长认为这些就是有热的表现，必须常给孩子服用“凉茶”清热解毒，以免“上火”。
其实，这种想法是不科学的，上述所谓的“热气”症状，跟服用奶粉没有直接的联系，其原因是与婴幼儿胃肠道功能发育不成熟和不合理的喂养方式有关。婴幼儿阶段，小儿是“五脏六腑成而为全、全而未壮”、“脾常不足”，这就是我国古医家对小儿脏腑功能发育不成熟的记载。
因此，在这样功能不成熟的前提下，家长选择对小儿的喂养方式，就应该讲究科学性，不能照本宣科或一味地追求高营养、饱食、精食，而不顾及小儿的承受能力、吸收能力和小儿的个体差异性，否则就会令原本就“不足”脾胃功能更加虚损。
得不偿失，吃进去的东西反为“食滞”，出现口气大、大便不调（稀烂或硬结等）、舌苔厚浊等，达不到增加营养的目的，而“眼矢多”主要跟小儿不讲究卫生有关，常用不干净的手揉摸眼睛或为空气中病邪侵袭等。
20七星茶可以开胃消滞，适宜长期饮用吗？
小儿七星茶由谷芽、麦芽、山楂、钩藤、蝉衣、淡竹叶、芦根七味药所组成，其功效主要为消食导滞、清热安神，其组方的指导思想与小儿生理病理特点——“脾常不足”、“肝常有余”、“心常有余”有关，认为小儿易为食滞，易出现心肝蕴热的表现。
故方中有消食导滞的三星（谷芽、麦芽、山楂），又有清心肝蕴热、安神之钩藤、淡竹叶、芦根、蝉衣四星，组方精妙，确为儿科保健常用方剂。但若片面认为七星茶具有消食导滞的功效，而忽略其兼有清热安神的作用，若作为长期饮用的药物，势必会造成攻伐太过的不良后果，损伤中阳之气，令原本就不足之脾胃功能更加不足。
长久下去，胃之受纳、脾之运化虚衰，吃不了多少东西，反而会经常出现消化不良的情况，而且，由于脾土不足而影响到肺金（中医理论：土生金，脾与肺胃母子关系），也会经常发生咽喉发炎、感冒、咳喘等呼吸道的疾病。所以，小儿七星茶是不宜作为长期饮用的药物。
21初生儿喝腊梅花凉茶清胎毒对吗？
有些家长认为婴儿出生后，带有胎毒，为清胎毒，让孩子喝腊梅花煲的凉茶。清胎毒为传统中医治疗初生婴儿的保健方法之一，古代医家用于清胎毒的药物和方法不少，其中用腊梅花煲凉茶喂养婴儿是常用的一种做法，但随着人们保健意识的增强以及对现代药理研究水平的提高。
人是到传统的清胎毒用药方法存在着不科学的地方，胎毒可以通过初生儿生后科学的饮食喂养，正常地从大便排出，不必刻意运用什么药物祛毒，腊梅花性味甘酸平偏凉，初生儿服用，不利于小儿幼嫩的脾胃功能生长，而且，对患有蚕豆病（G-6-PD酶缺乏症）的小儿，又有引发溶血的可能。因此，传统用腊梅花清胎毒不是可取的一种方法。
22孩子有眼屎，是热气吗？
有些家长，看见孩子有眼屎，就认为是热气。孩子出现眼屎多，有很多方面的原因，如本身眼睛的炎症、风沙入眼、眼睛的过度疲劳、不良的卫生习惯（如用手肉眼、摸眼）、睡眠姿势不良、肠胃消化不良等等。
可见，种种原因之中，不都是有“热气”的表现，若一发现小孩眼屎多，不分病因，即施以清热解毒之法，是不妥当的做法，不合理的清热解毒对小儿生长发育是不利的。正确的治疗方法应是对因施治。
23刚出生的宝宝要加喂一些淮山粉？
刚出生吃奶的宝宝，有些老人家觉得不够饱，会加喂一些淮山米粉。刚出生吃奶的宝宝，胃肠道功能发育未成熟：消化酶分泌不足、胃肠动力低下、对食物的适应能力差……4个月龄以内的宝宝对米制品的消化能力明显不足。
因此，若常给刚出生的小婴儿喂服淮山米粉，会导致小婴儿出现消化不良情况，长久下去，还会损伤婴儿胃肠道功能，令其受纳吸收不良，而酿生营养不良症或其他病证。正确的做法可以给宝宝选择一些适合其年龄段的奶制品。
24怕孩子着凉，要多穿衣服对吗？
有些长辈，总怕孩子着凉，爱给孩子多穿衣服。总怕孩子着凉，爱给孩子多穿衣服，确实是绝大多数家长的做法，尤其是老人家，更是如此。俗话说——多衣多寒，就是指出了过度穿衣的方法是不可取得，怕孩子着凉，就不怕孩子闷伤吗？
过度的穿着，会使小儿的皮肤得不到应有的耐寒锻炼，不利于机体的发育，而且，皮肤通透性差，容易发生皮肤病患（如汗斑、湿疹等）。我国历代医家就很重视小儿的耐寒锻炼问题，提出“忍三分寒吃七分饱”、“四时欲得小儿安，常须两分饥与寒”等很有指导意义的观点。
更何况，老人家以自身身体的寒温感受来衡量小儿身体寒温，这种做法也是不正确地，老人阳气渐衰，而小儿为“纯阳之体”，生长发育正处于兴旺向上的趋势，岂是老人所能以相比的。
25家长总怕孩子吃不饱，每天填鸭似的让这孩子吃太多东西，这样做对吗？
这种填鸭式喂养方法或指导思想，普遍存在，怕自己的孩子吃得不够饱、营养不足，所以竭尽全能喂食、劝食、哄食，甚至强迫饮食，这样的做法，违背了小儿为“脾常不足”的生理特点。小儿出生后，其脏腑功能处于不成熟阶段，尤其是脾胃功能，将随着时间的推移而逐渐成熟完善，各方面的功能，包括消化功能到了学龄期才接近于成人。
所以，这个时期，要特别讲究科学的喂养方法，填鸭式的喂养方法是不可取的，不是吃得越多，小儿就会长得越好，就会营养充足，反而填鸭式的喂养，更能损伤小儿的脾胃，令小儿吸收不良，营养水平低下。婴幼儿阶段没有打好良好的消化基础，势必影响到孩子学龄以后的生长发育过程，这就像万丈高楼没有一个坚实的地基一样，其后果不堪设想。
26有些家长觉得孩子抵抗力弱，可以通过给孩子吃人参、鹿茸等补品以增强体质吗？
人参、鹿茸等虽然有补益、增强体质的功效，但并不是无论什么人、什么时候服用都可以收到增强体质的目的，反而进补不当，会产生不良的后果。
人参性微温，味甘、微苦，具有益气固脱、安神益智、扶正益气、活血强身、促进内分泌系统功能等功效；但也有诱发神经精神系统兴奋，如欣快、易激动、失眠等不良反应，还有出现皮疹、食欲减退、引起性早熟或雌激素样作用等反应。
而鹿茸性温，味甘、咸，虽具有温肾壮阳、益精补气、强筋健骨、延年益寿等功效，但也有性激素养样作用，可促进人体性腺机能，引起性早熟之弊。因此，对于处在生长发育期的儿童来说，盲目地把人参、鹿茸作为他们增强体质的补品。
显然是不可取的做法，长时间的服用，定会出现性早熟的不良反应，影响儿童正常的生长发育。
27孩子脾气大，是肝火盛、心火盛，应该常吃些清肝火、清心火的凉茶吗？
孩子脾气大，可以说是小儿生长发育过程的正常表现，是儿童长智、发泄、心灵表达的常用形式，绝大多数不属病态，我国古代医家认为小儿为“纯阳之体”，就是指出了小儿具有发育迅速、精力旺盛、欣欣向荣的生理特点。
当然，临床也有小儿因为身体不适而发脾气的例子，但也不都是因为肝火盛、心火盛的缘故，据临床观察，小儿发脾气，很多是因为心里得不到满足、要大人关心注意、消化不良等等原因，而肝经蕴热、心火上炎而致发脾气也存在，但为数不多，须仔细辨证，切不可一见孩子发脾气，就投以清肝火、清心火的凉茶，否则，易损伤小儿嫩弱的肠胃，令机体更加虚弱。
28孩子常打嗝是不是吃得太饱了？
常打嗝并不是吃得太饱的表现，而主要是饮食过程吸入了过多的空气或紧张或受凉等等，导致胃肠气机不畅的缘故。婴幼儿吸奶时精神不集中，吸吸停停，或含住奶头玩耍。
往往就会吸入过多的空气导致打嗝的发生，或是儿童饮食过程活动过多、讲话过频，吸入了过多的空气或寒流，或突受惊吓精神过度紧张，也会出现打嗝。因此，孩子打嗝不是由于饮食过饱，饮食过饱的主要表现是腹胀易呕。
29夜睡不宁、夜惊、夜啼是受惊过度，要用布袋压着心口入睡，这样做对吗？
夜寐不宁、夜惊、夜啼是受惊过度，要用布袋压着心口入睡，这种做法是错误的，因为夜寐不宁、夜惊、夜啼的主要病因并不全是受惊过度，据临床观察其主要的病因是消化不良、临睡进食、肠道虫扰、白天玩耍过度、暴受惊恐等，虽也有受惊过度的原因，但不是常见的病因，常见的病因是消化不良、临睡进食、肠道虫扰及白天玩耍过度。
中医认为“胃不和而卧不安”就是指饮食不化，食滞中阻，可令人寝寐不宁，更何况小儿“脾常不足”，易为饮食所伤；肠道寄生虫，尤其是蛲虫，夜间常爬出肛门排卵，故致小儿夜寐不宁、夜啼夜惊；白天过度兴奋，夜间神思恍惚，常也啼闹不宁。
因此，防治小儿夜睡不宁、夜惊、夜啼的正确方法，并不是用布袋压住心口入睡，而是要辨证施治，消化不良者治以消食导滞，肠虫所扰者治以驱虫安神，受惊过度者治以定惊安神。
30夜间哭闹是肚子长虫了？
肚子长虫可以令小儿夜间哭闹，夜寐不宁，但不是小儿夜间哭啼的唯一病因，据临床观察引起小儿夜间哭闹的病因有消化不良、临睡进食、肠道虫扰、白天玩耍过度、暴受惊恐等，可见肠道虫扰只是病因之一。
以上诸因均可导致小儿夜间哭闹不宁，但也各有不同之处。如肠道虫扰者，常伴有面上虫斑、巩膜虫点、夜间磨牙等；消化不良及临睡进食者就应有饮食不节、喂养不当史；白天兴奋过度者应有活动过度病史；受惊过度者有突受惊吓病史。种种不同，家长当细加分辨。
31厌食是胃火不足？
厌食是小儿常见的脾胃病证，以长期食欲不振，厌恶进食为特点。其主要病因有饮食喂养不当，多病久病及先天禀赋不足等，其病理机制是脾胃消化功能失健。中医临床证候分型共分为脾胃不合和、脾胃气虚及脾胃阴虚三型，所谓的“胃火不足”大概相当于“脾胃气虚”型，可见胃火不足只是小儿厌食证的一个分型，而不是全部。
所以，对厌食的治疗并不是单纯地补胃火，而是应该调理脾胃，根据不同证候分型而选择不同的法则方药， 如脾胃不和证治以运脾和胃，方选调脾散加减；胃火不足证治以健脾益气养胃，方选参苓白术散加减；脾胃阴虚证治以滋阴养胃，方选养胃增液汤加减。■

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