张瑶萱儿童白血病是绝症？移植万能？它的完全缓解率达95%！-HOSEA瀚顺咨讯

作者: admin 　发布: 2019-03-12　分类:全部文章　阅读: 206次

张瑶萱儿童白血病是绝症？移植万能？它的完全缓解率达95%！-HOSEA瀚顺咨讯

张瑶萱

随着白血病患儿救助信息和捐助造血干细胞的爱心事件频繁见诸媒体，不少人心生忧虑，患白血病的儿童是不是越来越多了?如何远离白血病?血液病专家，对此进行科学解答。装修致病?
——尚未发现导致儿童白血病的确切证据，内外综合因素导致发病，环境因素是重要致病诱因。
所谓白血病，形象地说，就是人体的“造血工厂”——骨髓的白细胞系统发生癌变所导致的疾病。来自全国肿瘤中心的数据显示，白血病发病率呈缓慢上升趋势，在儿童常见恶性肿瘤中占比约40%，位居我国儿童肿瘤发病率的死亡率首位。

“从临床接诊情况看，每年收治白血病患儿呈增长趋势。”血液病专家介绍说。 “但对于这一现象应进行科学解读。患儿增加是多种因素共同影响的结果。社会经济水平的提高让更多孩子看得起病，健康教育的普及和医学诊疗水平的提高，让更多患儿被及时发现，更提高了家长主动治疗的意愿和信心。但就整个疾病种类来说，白血病虽然对儿童生命健康危害极大，但在整个疾病种类中所占比例极小，家长不必过分紧张。 ”专家强调。
“迄今为止，国内外并未发现导致儿童白血病的确切证据。临床实践及研究结果普遍认为，白血病是机体内部易感基因与外部环境因素共同作用的结果。 ”专家说。放射线、重金属污染、某些化学品、病毒和遗传因素等是诱发白血病的高致病因素，其中苯及其衍生物，如油漆、染发剂等，是与白血病发病率最密切的化学物质。世卫组织第153号公告也指出，“甲醛对白血病而言，是强烈但尚不充分的证据。 ”苯、甲醛，均是家庭装修的主要污染物，因此专家普遍认为室内装修污染是引发白血病的重要诱因。
此外，母亲在孕期接触放射线，父亲长期接触杀虫剂、除草剂、油漆等，以及病毒感染等，是目前已发现的儿童白血病的几种主要诱因。专家强调，虽然环境因素要通过内在易感基因才能起作用，但其作为儿童白血病的重要致病诱因，对身体健康的危害不可忽视，日常生活中应尽量避免接触。
是否绝症?
——完全缓解率达95%，75%至85%患儿可治愈，临床强调综合诊断和个性化治疗
白血病又俗称“血癌”，从中可以看出人们对于此病的恐惧。儿童白血病能治好吗?专家坚定地说，能。“20年前，受医疗水平所限，白血病治疗情况确实很不乐观。但时代在发展，医学在进步，如今大部分白血病患儿经过规范治疗都可以治愈。 ”专家强调，白血病并非“不治之症”。
随着医学技术的发展，儿童白血病早已摆脱了曾经的“死刑宣判”。衡量治疗白血病的指标主要有两个。一是完全缓解率，也就是通过治疗使体内白血病细胞明显减少，从而有效控制病情发展，这一指标我国目前已达95%。二是五年无病生存率，通俗地说就是基本治愈、长期无复发，这一指标我国已达75%至85%;占白血病总类比例85%的急性淋巴性白血病可达85%，在国际上更已达90%。
“白血病的治疗有很多方法，包括联合化疗、强化巩固化疗、免疫治疗、造血干细胞移植等，最近几年又发展了更‘聪明’的靶向治疗，大大提高了白血病的疗效。 ”精确诊断是“聪明”治疗的基础。骨穿是确诊白血病的基本手段，但当前诊断技术远远不止于此。 “在临床治疗中强调综合诊断，在确诊后，还会再进行基因分析、免疫分析等实验室检验，进一步确认患儿病情属哪种具体分型。同时，结合患儿年龄、化疗药物反应评估等数据，将其分为低危、中危和高危等不同层次。最终结合分型诊断结果，为患儿选择最佳个性化治疗方案。 ”据血液病专家介绍，精确定位每个患儿的治疗方案，能大大减少药物毒性对身体的损害。
专家表示，儿童白血病病程短，发病时主要有四大症状。一是贫血，伴有脸色苍白、乏力、精神不好，并呈逐渐加重趋势;二是出血，身上会有出血点、淤斑等;三是肿瘤细胞的全身浸润表现，致使腿疼，淋巴结、肝、肾等器官肿大;四是发烧，可伴有咽喉疼痛，腹痛腹泻等症状。 “但白血病导致的发烧无明显特异性，常会与感冒、普通感染混淆。建议家长在孩子出现以上任何一种症状时，首先要做一个血常规检查，这是不可或缺的一环。 ”专家强调。
移植“万能”?
——联合化疗是基本治疗手段，需移植患儿不足20%，规范化系统治疗极其重要
随着爱心捐献造血干细胞事迹的不断见诸媒体，许多人认为移植手术既避免了化疗的副作用，又不易复发，是彻底根治白血病的最有效办法。事实果真如此?
“这是对白血病治疗的一种认识误区。 ”专家表示。由于成人白血病的治疗效果往往不好，且易复发，治疗中经常不得不接受骨髓移植。但儿童白血病不同于成人，绝大部分患儿化疗效果非常明显。因此，联合化疗是儿童白血病目前的主要治疗手段，只有复发难治、化疗效果不好、因基因问题会严重影响预后的一部分高危患儿需接受造血干细胞移植手术，所占比例不足20%。事实上，移植手术本身也带来不少棘手的问题，比如：供体的选择、术后排异反应、并发症等。
当然，白血病的联合化疗过程比较复杂，在2年至3年的全部疗程中，患儿要经历数十次痛苦的骨髓穿刺、腰穿以及打鞘治疗等，需要患儿和家长具有超乎常人的坚强。 “规范的系统化治疗非常重要，它会直接影响治愈率和预后情况。
”专家强调。在儿童白血病的治疗中，由于化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时，也会“误伤”健康的人体细胞，患儿的红细胞和血小板水平会急剧降低，并因此可能出现感染、凝血功能障碍等并发症。频繁更换医院和治疗方案、或者治治停停等不规范治疗，极易导致耐药性产生，从而严重影响患儿的预后。因此，孩子患病后，家长首先要坚定白血病完全可以治愈的信念，选择有相当诊疗能力的大医院就诊。其次，千万不能因为心疼孩子化疗受罪，或者担心化疗破坏孩子的免疫力，而盲目地要求移植，甚至只选择给孩子吃偏方中药。
“还有一部分家长，当医生确定必须接受移植手术时，仍抱着侥幸心理而一拖再拖，这也是必须避免的。 ”专家提醒，儿童白血病强调精准诊断和个性化治疗，联合化疗后一般会根据病情轻重选择进行强化巩固化疗，甚至配合免疫治疗。对于化疗不能治愈的患者，相关的移植手术也必须在病情缓解后适时进行，“需要化疗还是移植，家长一定要尊重科学，切莫自己盲目揣测。 ”

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