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程序员修炼之道什么是后交叉韧带损伤-田京大夫

作者: admin 　发布: 2016-02-18　分类:全部文章　阅读: 276次

什么是后交叉韧带损伤-田京大夫机战j攻略
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膝关节是人体最大最复杂的关节，膝关节的静力性稳定很大程度上有赖于韧带菊花王朝。此文将介绍后交叉韧带（posteriorcruciate ligament,PCL），又称后十字韧带，该韧带起于胫骨髁间隆凸的后方，向前内方成70°~80°角，斜行止于股骨内髁的外侧面。后交叉韧带的功能十分强大：1.限制胫骨上段后移。2.限制膝关节过伸。3.限制旋转。4.限制侧方活动。
受伤机制
然而后交叉韧带损伤(injuryof posterior cruciate ligament ofknee)在日常的损伤不如前交叉韧带损伤常见，但在所有膝关节韧带损伤中仍占3%~20%。
下面我们先看看后交叉韧带损伤的受伤机制：
1.屈膝位胫骨上端暴力作用 使小腿上段突然后移，引起PCL断裂若胫骨上段继续后移，膝后关节囊也被撕裂这一损伤还可以合并股骨胫骨及髌骨骨折脱位此时PCL损伤易被骨折脱位所掩盖而漏诊。钱景峰2.膝过伸暴力 暴力迫使膝关节处于过伸位首先导致PCL断裂，若暴力继续使膝过伸继而ACL也遭损伤黑塔鬼。PCL断裂部位多在股骨髁附着部，其他部位损伤发生率较低。3.后旋暴力 当足部固定胫骨上端受到来自前方的暴力并同时旋转海灯传奇，这种损伤机制常造成复合损伤即合并有侧方结构的损伤，胫骨向后半脱位要比单纯PCL损伤严重。
临床表现
当出现后交叉韧带损伤时，常可闻撕裂音或有撕裂感倒地，膝部剧烈疼痛，迅速肿胀初限于关节内怨恨屋本铺，当后关节囊破裂时，肿胀蔓延至腘窝部并累及小腿后侧逐渐出现皮下淤血斑表示关节内出血溢漏于膝后及腓肠肌、比目鱼肌间隙若合并膝内侧副韧带（MCL）或外侧副韧带（LCL）损伤可出现内外翻异常运动和内外旋转不稳现象，韧带局部可出现疼痛和肿胀，Jerk试验阳性。Jerk试验阳性表示膝前外侧旋转不稳，证明膝关节MCL(包括MCL和内侧关节囊韧带)损伤，常需在急性期过后才能检查。
PCL

PCL断裂的屈膝后掉征


正常后交叉韧带

后交叉韧带损伤
治疗方案
PCL损伤的发生常常源于强大暴力的作用下，故应当注意合并其他损伤，切勿漏诊。对于PCL损伤的治疗视损伤的程度而异，但可大概分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗 非手术治疗的常用标准是：胫骨旋转中立位后抽屉征＜10mm(Ⅱ级)，异常旋转松弛度＜5°；没有明显的内外翻异常松弛。单纯PCL断裂或不全断裂程序员修炼之道，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位在石膏硬固前铁血遂明，应注意将患侧胫骨上端向前推至与正常膝部形态一致，固定6周，固定中锻炼股四头肌，以免肌萎缩。
早期手术修复韧带
手术适应证：
①胫止点撕脱骨折移位者；
②合并有半月板损伤有关节交锁，不能自解者岐山吧，应早期手术修复；
③严重膝关节脱位，前、后交叉韧带断裂、后外角损伤应急诊手术，特别是后外角损伤应早期修复。
晚期PCL损伤
手术适应证：患者年轻，一般45岁以下膝关节反复疼痛、肿胀有不稳感，后抽屉征Ⅲ级(后方松弛＞10mm)，一般考虑手术重建陈鸿锦，如同时伴有后外或后内侧旋转不稳定是绝对手术适应证对于运动员手术指征可稍放宽。
国际上最标准的PCL重立首推骨-髌腱-骨移植重建彼得阿兹，随着关节镜技术的快速发展，PCL在关节镜下重建在国内多家大医院已能开展移植韧带也由单束重建到双束重建，并选用力学强度较强的股四头肌腱重建。
专业特长：对骨质疏松疾病、小儿骨病、骨关节疾病及关节运动损伤有丰富的临床诊治经验全员整人中，擅长关节外科的治疗如股骨头坏死的钻孔减压术、全髋关节置换术、全髋关节表面置换术、全髋关节置换翻修术、膝关节单髁置换术、全膝关节置换术、全膝关节置换翻修术、关节镜半月板及交叉韧带重建手术、骨肿瘤的保肢治疗等复杂手术。
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